Inschrijfformulier Nabestaanden Achternaam (*) Voornaam (*) Voorletters (*) Adres (*) Postcode (*) Woonplaats (*) Telefoonnummer (*) E-mail (*) Slachtoffer Voornaam slachtoffer (*) Achternaam slachtoffer (*). Geboortedatum (*) Datum overlijden (*) Relatie tot het slachtoffer(*) Ondergetekende(n) wens(t)(en) lid te worden van de Federatie Nabestaanden Geweldslachtoffers. JaNee Ondergetekende(n) wil(len) haar/zijn/hun naam laten opnemen in de ledencontactlijst van de federatie. JaNee Ik/wij wil(len) WEL / NIET dat de naam en/of foto van het slachtoffer op de fotogalerij van de website komt. WelNiet Ik/wij wil(len) WEL / NIET dat de naam van het slachtoffer op het stoffen lint komt. WelNiet Ik/wij wil(len) WEL/NIET het kwartaalblad de Cocon per post ontvangen. WelNiet Ik/wij wil(len) WEL/NIET dat de naam en foto van het slachtoffer op de ‘wij herdenken’ pagina van het kwartaalblad de Cocon komt. WelNiet Ik ben WEL/NIET bereid een vrijwillige bijdrage van € 10,00 per persoon per jaar te doneren. WelNiet U kunt onze privacy verklaring hier lezen.
